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什么是全身麻醉下儿童口腔治疗?

来源:儿童口腔科  作者:文/周志强  时间:2018-09-27 16:52:07  点击:
全身麻醉的适应症有哪些?
儿童治疗牙齿中的不适可能来自于方方面面,如钻牙、拔牙、抽牙神经以及碰到本就疼痛的牙齿时会有疼痛,如钻牙喷水时不适应水温、喉咙感觉恶心、呛水及习惯用嘴巴呼吸的患儿在嘴里含着水的情况下喘不过来气,如较长时间大张口感到劳累酸痛,如口内使用一些药剂时吃到很酸、很苦、很辣、很咸的味道等。还有一些患儿心理上的痛苦及配合不佳的小朋友在治疗过程中受伤、被拘束、遭到批评等引起的痛苦,如钻牙时听到机器的声音、看见医生手里面的尖尖的工具感到恐惧,如治疗过程中因患儿乱动挣扎伤到嘴唇、舌头等引起流血疼痛及加重恐惧,如强制性压住患儿全身、强迫张口、批评患儿不配合治疗也会加重患儿对牙科治疗的恐惧。
对于能够克服以上大多数不适、治疗相对简单、年龄相对较大的儿童,我们可能只需要给予局部麻醉消除痛感,患儿在治疗过程中便能够配合并且不会感到很难过。然而对于那些年龄较小(或因疾病等原因导致心智较幼稚的患者)、治疗复杂、对于以上各种不适均感到非常痛苦无法忍耐的患儿,他们行口腔治疗时应用麻则不足以为他们提供一个相对可接受的治疗体验,在这种情况下我们推荐为其进行全麻下口腔治疗。在全麻下,患儿无痛、无恐惧,同时因患儿不会挣扎哭闹也可以避免如弄伤儿童、将水或器械误吸入气管等风险,同时相较于门诊治疗,全麻下对于绝大多数患儿全麻下我们可以一次性完成所有治疗,对于全口多颗蛀牙、反复肿痛、影响进食、营养不良的患儿,卓有成效。
全麻安全吗?
儿童全麻下的口腔治疗在欧美等发达国家已经属于诊疗常规,有着非常完善的适应证选择、治疗流程和管理,在广泛深入的研究中积累了大量的经验,是非常成熟可靠的治疗手段。 并且所有的治疗均有风险,并非只有全麻下口腔治疗才有。
应该说,儿童全口治疗所采用的全身麻醉的技术与儿童常规全身麻醉基本一致,或者说,是这一技术在儿童口腔治疗领域的调整与延伸。家长通常最关心的是麻醉药物对儿童神经系统发育是否存在影响,及全身麻醉本身的风险。从实际情况来看,仅美国,每年大约有100万个4岁以下的儿童接受全麻下的诊疗操作,麻醉医生一般会告知家长,儿童接受全身麻醉 的死亡几率为百万分之一。其导致死亡的原因通常为儿童年龄过小、术前评估不充分、人员培训不足、设施不完善等。

  

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