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种植修复中的上颌窦提升术

来源:修复科  作者:图文/张玲  时间:2017-07-09  点击:
近年来种植修复已经成为缺牙患者的常规修复选择,上颌后牙缺失患者常由于先天性上颌窦底位置过低、牙槽骨严重吸收、萎缩等原因, 使骨量高度不足,直接植入种植体易穿入上颌窦引起感染等并发症, 导致种植失败。
上颌窦底提升技术是采用外科手术方法将上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高,在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料,增加骨的高度,在此基础上植入种植体,使种植体获得足够的高度及初期稳定性。
     
上颌窦提升术适应证
上颌窦外提升术:上颌磨牙、前磨牙缺失,牙槽嵴极度萎缩,上颌窦底至牙槽嵴之间骨量不足3mm;
上颌窦内提升:术窦底剩余骨大于5mm,需要提升的高度大于5mm
上颌窦提升术的并发症
包括上颌窦黏膜破裂、骨移植失败和术后感染肿胀等。
三、手术方法  
1、术前准备:
①根尖片和锥形束 CT:CT测量上颌窦底剩余牙槽嵴高度、宽度,评估牙槽骨密度;计划植入种植体和提升幅度,CT能够使手术更安全,保证手术成功率,减少术后并发症;
②实验室检查血常规、肝功能状况、测量血压;
③术前 3d天使用复方氯己定溶液含漱;
手术方法:
①消毒麻醉:常规消毒、铺巾,在种植部位用麻药进行局部浸润麻醉。
②上颌窦内提升术:制备种植窝,钻至接近上颌窦底时,使用上颌窦内提升器械轻轻敲击通过备种植窝所得的柱形骨块并使其与上颌窦底黏膜分离,取自体骨或混入Bio-Oss等人工骨填塞,植入种植体。
        
上颌窦外提升术:切开牙龈后,翻瓣暴露上颌窦骨壁,应用超声骨刀或球钻进行开窗,切开一矩形窗口,取出开窗骨片,暴露上颌窦黏膜,剥离上颌窦黏膜, 植入自体碎骨或人工骨粉。 然后延期或同期植入相应长度和直径的种植体,覆盖胶原膜。
 
3、术后放射线检查,查看提升高度,有无破坏上颌窦底粘膜等。
 
4、术后护理:
①术毕后清洁患者口内及口周血迹,抬高椅位头部,嘱咐休息5分钟。避免因体位突然变化引起的不适感。
②嘱咐患者术后一定遵医嘱服用药物,预防感染。
③术后应给病人准备冰袋,外包毛巾等,以免冻伤,指导病人术后24小时局部冷敷,以减轻水肿和疼痛。
④保持良好的口腔卫生,术后24小时内不可刷牙,以免破坏伤口凝血块,引起出血。24小时后可以根据伤口情况避开种植部位刷牙,如果有愈合帽,可以用棉签蘸上漱口液清洁。
⑤术后进流食,不要食用太烫、太硬及辛辣的食物,可多吃奶制品。进食后先用凉、清水漱口,再用漱口液含漱1分钟。
⑥1周内不要擤鼻,避免打喷嚏。注意增减衣物,防止感冒打喷嚏。
⑦避免吸烟及喝酒,以免影响种植部位感染造成失败。
⑧嘱咐患者1周后复诊拆线。
⑨互留联系方式,术后定时主动随访,若发现种植区有异常应及时处理。
 
 
 
 
 

 

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