“医生，我明明每天都很认真刷牙，为什么牙齿还是不白？这些黄黄黑黑的到底是什么？”

别急，今天我们就来解开这个“色素沉着”的谜团，还你一个明明白白的微笑！

一、刷牙的“盲区”：为什么色素刷不掉？

你的牙齿表面看似光滑，其实布满了无数细微的凹槽和孔隙，就像一块微型的多孔砖墙。当你享用咖啡、红茶、咖喱、红酒、可乐、酱油、烟草... 这些深色美食时，其中的色素分子（如单宁酸、多酚类化合物、焦油等）就像“墨水”一样，一点点渗入这些微孔中，日积月累，形成顽固的外源性色素沉着 。刷牙的摩擦很难彻底“刮掉”已经钻入釉质微孔内部的色素分子（就像努力擦洗一块渗入墨水的海绵表面，内部颜色依然存在）。这解释了为什么即使刷得很认真，色素依然“赖着不走”。

外源性色素沉着的常见类型：

1. 棕黄色/黄褐色：茶、咖啡、可乐、中药、烟草（尼古丁焦油）的“经典作品”。

图1.烟渍、茶渍牙

2.黑灰色/黑线：常见于牙齿靠近牙龈的边缘或牙缝，吸烟者尤其明显（烟渍），也可能与某些金属盐类（如补铁时吃的含铁药物、喝中药）或口腔内产色素细菌有关，这两项是儿童牙齿色素沉着的常见就医因素）。

图2.儿童常见色素沉着牙

3.绿色/橙色：不太常见，可能与特殊细菌、真菌感染或某些含色素食物/饮料相关。

二、藏在牙齿内部的“色彩密码”：内源性着色

还有一种色素沉着，是从牙齿“内部”透出来的颜色，刷牙更是无能为力！这就是内源性着色 ：

1. 年龄增长（岁月痕迹）：年轻牙齿的釉质像厚厚的白色珐琅，通透性高；内层的牙本质是淡黄色的。随着年龄增长，釉质会生理性磨耗变薄，牙齿整体就显得更黄了。这是自然的生理现象，所以，健康正常的牙齿是透着黄的，而非洁白无瑕。

2.“童年印记”：

2.1四环素牙：儿童在牙齿发育矿化期（通常在8岁前）服用四环素类抗生素，药物会结合到牙本质中，使牙齿呈现灰褐色、黄褐色或棕色的带状或全口变色 ，且常伴有釉质发育不全。

2.2氟斑牙：牙齿发育期（6-7岁前）摄入了过量的氟（主要来自高氟饮用水、不合理使用含氟牙膏/补充剂）。轻者表现为白垩色斑块或条纹 ，重者可出现黄褐色、棕褐色斑块 ，甚至釉质缺损。泸州市常见于古蔺叙永地区。

3.牙齿“受伤”后的痕迹： 牙齿受过外伤撞击或经历过严重的龋坏、根管治疗后，牙髓（神经）可能坏死或发生变性，分解的产物会使牙齿逐渐变灰、变暗 。

4.天生的“底色”： 就像肤色有差异，牙齿的“底色”也因人而异。健康的牙齿本就是淡黄色，而非纯白哦！

三、色素沉着≠ 蛀牙！火眼金睛来辨别！

看到牙齿上有颜色，很多人就慌了：“我是不是蛀牙了？” 别急！学会辨别是关键：

重要提示（依据美国牙科协会ADA观点）： 色素沉着本身通常不直接损害牙齿健康 ，但大量牙结石或菌斑堆积在色素下方，会刺激牙龈，诱发牙龈炎甚至牙周炎。而龋齿是必须尽快治疗的疾病 ！

四、赶走“色素君”，亮出真本色！应对策略大全

01.日常防御战 (源头控制)：

1.1“深色爱好”要节制： 咖啡、茶、红酒、可乐等浅尝辄止，用吸管喝减少接触牙面。

1.2餐后及时漱口：吃完深色食物及时用清水或漱口水漱口，冲走表面色素。

1.3戒烟！戒烟！戒烟！重要的事情说三遍，烟草是最大“染色元凶”之一。

1.4正确有效刷牙：坚持巴氏刷牙法，每天至少2次，每次不少于2分钟 ，尤其注意牙龈边缘和牙缝。使用含少量摩擦剂的牙膏 （避免过度磨损釉质）。

1.5善用牙线/牙缝刷： 每天至少一次，清除牙缝间牙刷够不到的菌斑和色素。

1.6 3-6个月定期口腔检查。

02.专业“大扫除” (物理清除)：

2.1洗牙（龈上洁治）：这是对付外源性色素沉着（尤其是牙结石和烟渍、茶渍）最有效、最安全的基础方法！洗牙利用超声波的高频振动和水雾冲刷，清除附着在牙面和牙龈下的牙结石、菌斑和大部分色素。每年进行1-2次洗牙是维护口腔健康、保持牙齿洁净的关键步骤（中华口腔医学会推荐）。 洗牙后可能感觉牙缝变大、牙齿敏感，这主要是因为去除了填塞在牙缝的牙结石和肿胀的牙龈消肿了，通常几天内会缓解，使用脱敏牙膏有帮助。

2.2喷砂抛光：在洗牙后，医生可能使用喷砂设备，它能更精细地清除洗牙后残留的微小色素斑点（尤其是烟斑、茶渍），使牙面更加光滑光洁，减少色素再次附着的速度。喷砂非常温和，不会损伤健康牙釉质。对于追求更佳美观效果的患者，喷砂是很好的补充。

03.终极“美颜术” (遮盖修复)：

3.1贴面：对于严重的内源性着色（如重度氟斑牙、四环素牙）、釉质发育不全或形态不佳，以及上述方法效果不满意的患者，贴面是终极解决方案。如同给牙齿穿上“美颜外衣”，效果自然持久。

牙齿的“色彩故事”复杂多样，了解背后的原因，才能找到最适合的“亮白方案”。告别焦虑，科学应对，让自信笑容从一口“明明白白”的牙齿开始！